结肠癌术后肠道功能改变,以及应对管理

文章来源:手术后肠梗阻   发布时间:2020-2-24 16:31:02   点击数:
  

结肠癌的手术和其他治疗会改变肠道的工作方式。改变包括大便间隔时间,大便急迫程度,以及完全排空肠道有多困难等。这些效果通常会在治疗结束后的几周和几个月内得到改善。但有时也可能会持续更长时间,难以适应。

治疗后的肠道变化将取决于许多因素。这些包括接受的手术类型,外科医生切除了肠道的哪一部分,以及接受了什么样的其他治疗。如果接受综合治疗,例如术后接受了化疗,那么副作用可能会更严重,持续时间更长,患者和家属对此要有合理的预期和应对。

术后如何影响肠道工作?

当未消化的食物通过结肠时,身体会吸收其中的水分。排泄物(粪便)然后储存在直肠中,直到通过肛门排出体外。在切除部分结肠的手术后,大便可能会有点松散,而且更频繁。但这通常会在几周后好转下来,药物可能有助于缓解一些症状。

肠癌手术后,肠道工作方式可能会改变。患者可能:

(1)大便更频繁;

(2)大便发生变化,如腹泻或便秘;

(3)很少或根本没有预警就大便或放屁,这会给造成尴尬和不便;

(4)放屁过多,腹胀;

(5)排便时很难完全排空肠道;

(6)总觉得自己要大便;

(7)肛门周围皮肤疼痛;

(8)患者也可能有一个暂时或永久的造口。

这些改变通常会随着时间的推移而改善,可能需要几周或几个月才可能恢复“正常”。但是肠癌术后,排便习惯可能永远不会恢复到癌症治疗前的状态。

患者会慢慢形成了一种新的“正常”模式。一开始可能会觉得很难。但请记住,随着时间的推移,情况可能会好转。

应对肠道变化

肠道功能可能需要时间才能稳定下来,在此期间,肠道问题可能会影响患者的自信。但患者和家属可以做一些事情来应对,让患者感到更加自信和有掌控感。例如尽可能了解患者排便的大致规律,外出就餐时尽可能确保餐厅或附近有厕所。患者可以做一些改变来帮助减轻或更好的应对治疗的副作用。以下是一些建议:(1)每天在固定的时间吃少量的食物;(2)在肠道功能改善之前,避免食用会引起问题的食物;(3)多喝水;(4)试着放松和管理感觉到的任何压力;(5)尽量保持健康的体重。

肠癌术后饮食

定时进食有助于促进肠道功能的正常模式。如果患者胃口不好,少吃多餐可能会更容易。每天至少喝一到两升液体,特别是如果患者大便较稀或腹泻。尽可能在饮食中多食用高蛋白食物,如鱼、肉和蛋,将有助于身体在手术后痊愈。尽量保持健康、均衡的饮食,吃多种不同的食物。但有些食物可能会引起问题,有些食物会让大便更松,或者导致放屁更多。患者和家属可能需要做点实验来找出哪些食物让患者不舒服,或每天记下患者都吃了什么,以及哪些食物造成了问题。当然,每个患者都不一样,应该吃什么并没有固定的规则。肠癌术后患者应该避免最容易引起问题的食物,例如:(1)高纤维的水果和蔬菜:这对普通人来讲是好的,但是不适合肠癌术后患者;(2)洋葱、豆芽和卷心菜;(3)豆类,如豌豆或扁豆;(4)汽水和啤酒;(5)富含脂肪的食物。当患者肠道功能稳定下来时,试着逐渐地重新摄入引起问题的食物。此时可能会发现它们不再影响患者的肠道。

腹胀

有些人在肠道手术后会出现放屁过多或腹胀的问题。以下是一些建议:(1)慢慢吃,细嚼慢咽;(2)豆类、啤酒、口香糖、汽水和洋葱会引起放屁,尽量避免这些饮食;(3)有些人发现茴香或薄荷茶可能有帮助。

药品:止泻药

如果患者大便频繁,医生可能会建议服用止泻药。最常用的药物是洛哌丁胺(易蒙停)。它的作用是减缓肠道,所以大便需要更长的时间才能通过。这样可以让大便有更多的时间吸收水分,所以大便就不会太稀了。它还可以减少需要去厕所的频率。有规律地服用洛哌丁胺,饭前半小时服用,对某些人效果很好。洛哌丁胺也有糖浆,所以患者可以根据需要调整剂量。可能需要时间才能找到最适合患者的剂量。医生可能会建议从低剂量开始,增加剂量直到有效。建议膳食纤维。这有助于排出大便分量加大,如果大便经常量少,膳食纤维也会有所帮助。至于便秘,建议大便软化剂或泻药。

保护好肛门周围的皮肤

如果经常大便,或者手术后大便稀,臀部周围的皮肤可能会变得酸痛。如下建议可能有帮助:(1)保持肛门周围皮肤清洁干燥;(2)使用不含香料的湿巾,因为它们比厕纸更柔软;(3)使用吸水垫帮助保护皮肤;(4)用温水和简单的肥皂清洗皮肤,不要使用含香精的肥皂或其他产品;(5)用柔软的毛巾轻拍皮肤,或者在凉爽的环境下使用吹风机;(6)穿宽松、舒适的内裤和衣服会有所帮助;(7)管理压力:情绪也会影响肠道。焦虑和紧张的情况可以使排便更稀,更频繁。如果感觉不到对肠道的控制,这本身就是一种压力。学习如何放松可能有助于肠道稳定,并将有利于患者的总体健康。

如厕习惯的改变

因为肠道功能的改变,患者如厕习惯也会随之改变。这些习惯包括花多长时间上厕所,以及当感到有便意的时候,什么时候上厕所。尽量不要长时间坐在马桶上,试着坚持到有强烈的大便的欲望为止。一开始这可能很难。但随着时间的推移,患者会越来越熟悉在大便之前自己能坚持多久。

外出时做好准备

如果排便习惯不可预测,患者可能会担心外出,尤其是去一个新的地方。为了避免或应对外出时发生的事故,提前做好准备可以帮助患者更加自信。(1)准确知道要去的地方,厕所都在哪里;(2)使用残疾人厕所;(3)也可提前穿上纸尿裤;(4)打包如下物品随身携带,以防万一:止泻药洛哌丁胺/易蒙停、造口袋(如果有造口)、湿巾、备用内裤(和备用长裤)、护垫、舒缓霜和塑料袋。

适度的运动

经常锻炼有助于保持肠道正常工作。癌症及其治疗的副作用会使运动变得困难,但一点点锻炼总比不锻炼要好。每天走一小段路对保持肠胃蠕动和规律有很大的影响。锻炼也被证明可以增加能量水平,所以尽可能可能每天坚持少量的运动,随着体力恢复运动可以更多一些运动。

结肠癌术后食疗方

结肠癌患者在术后的饮食对于康复起到了积极的作用,吃些含膳食纤维丰富的蔬菜,可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便中带走致癌及有毒物质。1

菱粥

带壳菱角20个,蜂蜜1匙,糯米适量。将菱角洗净捣碎,放瓦罐内加水先煮成半糊状,再放入适量糯米煮粥,粥熟时加蜂蜜调味即可。经常服食,具有益胃润肠的作用。2

瞿麦根汤

鲜瞿麦根60克或干根30克。先用淘米水洗净,加水适量煎成汤。每日服1剂,具有清热利湿的作用。3

茯苓蛋壳散

茯苓30克,鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳烘干研成末即成。用开水送下,每次1剂,每日2次,具有舒肝理气的作用、腹痛腹胀明显者可选用。4

桑椹猪肉汤

桑椹50克,大枣10枚,猪瘦肉适量。桑椹加大枣、猪肉和适量的盐一起熬汤至熟即成。此汤具有补中益气的作用,下腹坠胀者可选用。5

木瓜炖大肠

木瓜10克,肥猪大肠30厘米。将木瓜装入洗净的大肠内,两头扎紧,炖至熟烂即成。饮汤食肠,能起到清热和胃、行气止痛的作用。

End

本公号文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱!

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