医笔医画肠引流减压装置在肠梗阻术中的

文章来源:手术后肠梗阻   发布时间:2019-1-14 15:06:58   点击数:
  

最近又开了一台结肠癌合并急性肠梗阻的手术,顺手再来介绍一下现在常用的肠内容物引流减压装置。

结直肠癌并发急性肠梗阻是普外科常见的急腹症之一。由于患者腹胀明显,肠腔内气液及粪便蓄积,远端梗阻,术前肠道准备困难。术中行肠减压时,保护术野免受污染尤其重要,目前常用的密闭式肠减压装置,具体方法各异,但原理基本相同。

肠减压装置通常包括引流管道和引流袋两部分。

1.引流管道由两端带有环形凹槽的一次性塑料软管制成,也可使用塑料螺纹管代替。其近端与行荷包缝合的肠管妥善固定,远端与引流袋连接。

2.引流袋由一端含结扎带的塑料袋制成,临床常用一次性腔镜保护套代替,可经结扎带收紧与引流管道远端固定,引流袋另一端封闭或接医疗垃圾袋。

3.如引流量大可更换引流袋。

术中使用肠引流减压装置的优点:①引流管道的凹槽设计可提供一个有效固定且密闭的肠内容物引流途径,有效减少了术野的污染和粪便气味的播散,保持良好的手术环境,降低术后感染几率;②持续引流效率高,缩短手术时间;③充分减压减少肠壁水肿,提高肠吻合口或造瘘口的安全性,提高手术质量,降低术后并发症发生率。

该装置的缺点:①引流管道置入肠管的近端边缘较锐,在肠管壁水肿明显的情况下容易造成损伤;②引流管道近端容易吸附肠管壁,造成引流不畅;③更换引流袋不方便,难免造成污染。

笔者最近也在研究改进版的引流装置,希望设计一种无损伤的、多孔方便充分引流的、可拆卸式的新型肠减压器,敬请期待。

做有温度的工作,

做有情怀的医生。

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