肠梗阻患者的护理

文章来源:手术后肠梗阻   发布时间:2019-5-13 15:10:22   点击数:
  

考研日历:

距离考研仅剩84天

肠内容物不能正常运行或通过发生障碍,称为肠梗阻。

病因和分类

1.按梗阻发生的基本病因可分为三类:机械性肠梗阻(最常见)、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻

2.按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。3.按梗阻部位分为高位或低位肠梗阻。按梗阻程度分为完全性或不完全性肠梗阻。按病情缓急分为急性或慢性肠梗阻。临床表现(1)症状

(2)体征

①全身:严重脱水和感染中毒则可引起严重休克和多器官功能障碍综合征(MODS)。②腹部:单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波,腹部轻压痛,无腹膜刺激征;麻痹性肠梗阻时全腹膨隆,肠鸣音减弱或消失。绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征,可触及有压痛的肠袢包块,可有移动性浊音。机械性肠梗阻时,有气过水声或金属音。

辅助检查1.直肠指诊若指套染血,提示有绞窄性肠梗阻发生。2.X线检查一般梗阻发生4~6小时后,立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢,且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。治疗原则解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。护理措施1.非手术治疗及手术前护理1)禁食,待肛门排气后方可进食

2)胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要措施之一,注意胃管护理,待肛门排气后方可拔除;

3)体位:生命体征平稳可取半卧位;

4)镇痛:无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛;

5)缓解腹胀:持续胃肠减压,如无肠绞窄,可从胃管注入石蜡油;

6)呕吐:坐起或头侧向一侧,及时清除口腔内呕吐物,注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状;

7)严格记录出入液量,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;

8)防治感染和毒血症;

★病情观察:若出现以下表现,应考虑绞窄性肠梗阻的可能,并及时作好急症手术前的准备。1)腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛,呕吐出现早、频繁而剧烈。2)病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后症状改善不显著。3)腹胀不对称,腹部有局限性隆起,或触及有压痛的包块(胀大的肠袢)。4)有明显的腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。6)经积极非手术治疗,症状、体征无明显改善。7)腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢。且不因体位、时间而改变位置。几种常见的机械性肠梗阻1.粘连性肠梗阻临床上有典型的机械性肠梗阻表现。一般采用非手术治疗。2.蛔虫性肠梗阻多为不完全性梗阻。多见于2~10岁儿童,驱虫治疗不当常为诱因。主要表现为脐周阵发性疼痛或呕吐,腹部常扪及可以变形、变位的条索状肿块,肠鸣音亢进,腹部X线有成团的虫体阴影。主要采用非手术治疗,如非手术无效或发生腹膜炎者,应手术治疗。3.肠扭转小肠扭转多见于青壮年,常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛,腹痛常牵涉腰背痛,频繁呕吐,腹胀不对称,病人早期即可发生休克。腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢,腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的影像特点。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻,故应及时手术治疗。4.肠套叠小儿以回肠末端套入结肠最多见。急性肠套叠多见于2岁以内的儿童,伴有呕吐和果酱样血便。X线空气或钡剂灌肠检查,可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功,或病期已超过48小时,或出现肠坏死、肠穿孔,应及时手术治疗。

牛刀小试

答案请见最底部!!!

答案:DABCE

你的浏览,是对我们最大的肯定

九九

赞赏

人赞赏

长按向我转账

你的浏览,是对我们最大的肯定

受苹果公司新规定影响,iOS版的赞赏功能被关闭,可通过转账支持。









































专业治疗白癜风的医院哪家好
北京白癜风医院医师
转载请注明:http://www.jwgfm.com/yszl/9790.html