多科协作,成功治愈急性化脓性梗阻性胆管炎

文章来源:手术后肠梗阻   发布时间:2020-6-17 10:56:01   点击数:
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医院多科联合诊治

成功救治一例急性化脓性梗阻性胆管炎患者

夏天一到,天气逐渐转热,是急腹症的高发期。说起急腹症,除了耳熟的急性阑尾炎、肠胃炎等,还有一种“急性化脓性梗阻性胆管炎”,不常见却来势汹汹。

王女士今年53岁,是一位胆囊结石和胆囊炎患者。几天前感觉到肚子疼,医院依然没有得到有效诊治,最后来到我院内二科。经诊断,初步判断为急性胰腺炎,但经过一系列治疗后,病情仍没有好转,转氨酶和胆红素的指标却持续升高。这是怎么回事?

于是,内二科紧急呼叫外科进行联合会诊。

外科应荣培主任、苏哲等医生检查后认为,病情加重的原因应该是胆总管下段的梗阻未解除,但还需要进一步手术探查才能明确病因。

手术探查发现,王女士得的是急性化脓性梗阻性胆管炎,一种死亡率高达25%以上的急重症。应荣培主任表示,只有急诊手术解除梗阻才是救治的唯一措施。

而就在手术过程中,患者出现了感染性休克,病情十分危急,所幸在麻醉科柏小军主任、陈保卫主任和曹睿丰医生的“保驾护航”下,手术成功,病人转危为安。

因王女士病情较重,术后一般情况仍不稳定。因梗阻时间较长,造成短暂的肝功能抑制,手术切开胆总管后竟没有看到胆汁分泌,直到术后第二天才出现正常的胆汁分泌。住院恢复期间,在内科、肝病科、麻醉科、检验科、影像科等多科室的协助治疗下,她的身体逐渐恢复。目前,已出院休养,择期拔除T管。

王女士医院所有医生付出的努力:“没想到这次的病情如此凶险,医院住院就诊,不然还不知道会变成什么样”。

科普时间

王女士是一位胆囊结石和胆囊炎患者

加上平日里对血糖控制并没有很严格

这才导致了一系列并发症的出现

而外科手术治疗以切除胆囊为根本疗法

那么,切除胆囊对人体有没有影响?

胆囊是人体的储存器官,负责储存肝脏产生的胆汁。在人体进食时,胆囊收缩排出胆汁,帮助消化食物中的脂类物质。切除胆囊实际上并不影响人体胆汁的生产,肝脏生产的胆汁可直接经过胆总管进入十二指肠,参与食物消化。

及时切除胆囊不仅可以避免胆囊蓄脓、穿孔、或继发类似王女士这样的胆管炎等一系列严重并发症发病的可能,而且早期手术操作简单,可避免晚期手术要面对的手术区形成的致密粘连,最重要的是,能大大缩短患者住院时间,病情恢复更快。

医生有话说

临床上,因年龄偏大或者基础疾病限制而丧失机会的患者有很多。他们隔三差五忍受病痛和衍生出的一些列并发症的折磨,在身体条件允许的情况下本应采取微创手术解决小问题的时候,选择了临时止痛或者不规范的治疗措施,希望通过保守和忍耐使疾病痊愈,这些都是非常可惜的。

腹腔镜胆囊切除微创手术

具有伤口小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点

越来越多的胆囊结石患者从中获益

为能到先期预防,如果存在以下情况应尽早行胆囊切除术:

1、大于3cm的、多发的充填型、泥沙样的胆囊结石(胆囊已失去功能);

2、≥1cm的胆囊息肉,单发或无蒂且在6个月内增大超过0.3cm的息肉、息肉合并胆囊炎、胆囊结石及胆囊腺肌症、胆囊壁不均匀钙化、萎缩性或瓷性胆囊(以上均容易恶变);

3、胆囊结石合并糖尿病、偏远山区或长期在交通不发达地区作业的工作人员(容易出现严重并发症)。

普外科临床特色:

1.甲状腺,乳腺及体表良恶性肿瘤的外科治疗;

2.食管,胃,结直肠肿瘤以及肛门疾病的外科治疗;

3.肝胆胰脾疾病的外科诊治;

4.各类腹壁疝的外科治疗;

5.下肢血管,慢性皮肤溃疡及褥疮的外科治疗;

6.泌尿系结石,前列腺的微创外科治疗。

作者

外科苏哲

编排

林海雪

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